פסוריאזיס היא מחלת עור כרונית אוטואימונית המשפיעה על כ-2% מהאוכלוסייה בעולם, וגורמת להופעת רבדים קשקשיים על העור. למרות שאינה מדבקת, הפסוריאזיס עלולה להשפיע משמעותית על איכות החיים של המטופלים, ולגרום לאי נוחות פיזית ורגשית כאחד. המחלה נובעת משילוב של גורמים גנטיים וחיסוניים, כאשר קצב התחדשות תאי העור מואץ פי עשרה מהקצב הרגיל. המגוון הרחב של טיפולים הקיימים כיום מאפשר לרוב המטופלים לשלוט במחלה ולנהל חיים מלאים ופעילים, למרות האתגרים הנלווים אליה. אתם או היקרים לכם מתמודדים עם פסוריאזיס? כדאי לכם לקרוא את הכתבה הבאה.

מה זה פסוריאזיס? האם מדובר במחלה מדבקת?

פסוריאזיס היא מחלה אוטואימונית כרונית המאופיינת בהתחדשות מואצת של תאי העור, הגורמת להיווצרות משטחים מעוביםומכוסים בקשקשת לבנה-כסופה. במחלה זו, מערכת החיסון תוקפת בטעות תאי עור בריאים, מה שמוביל לקצב התחדשות מואץ של תאי העור – במקום 28-30 ימים, תאי העור מתחדשים תוך 3-4 ימים בלבד. חשוב להדגיש שפסוריאזיס אינה מחלה מדבקת בשום צורה, ולא ניתן להעביר אותה באמצעות מגע, נשיקות או שימוש משותף בחפצים אישיים. אף שאין ריפוי מלא לפסוריאזיס, קיימים היום מגוון רחב של טיפולים יעילים המאפשרים שליטה בתסמיני המחלה ושיפור ניכר באיכות החיים. ניתן להשיג הקלה משמעותית בתסמינים באמצעות שילוב של טיפול רפואי מתאים, תזונה מותאמת ואורח חיים בריא ומאוזן.

סוגים שונים של פסוריאזיס

  • פסוריאזיס רובדית –זהו הסוג הנפוץ ביותר, המאופיין ברבדים אדומים ומכוסים קשקשת לבנה-כסופה, בעיקר במרפקים, ברכיים, קרקפת וגב תחתון. רבדים אלה עלולים לגרום לגרד, צריבה ואף לדימום כתוצאה מגירוד, ומהווים כ-80% ממקרי הפסוריאזיס.
  • פסוריאזיס הפוכה –סוג זה מופיע באזורי קפלי העור כמו מפשעות, בתי שחי, מתחת לשדיים ובין ישבנים. בניגוד לפסוריאזיס הרובדית, הנגעים חלקים, אדומים ומבריקים, ללא הקשקשת האופיינית, והם נוטים להחמיר בתנאי לחות ומגרד.
  • פסוריאזיס טיפתית –מאופיינת בנגעים קטנים בצורת טיפות, בעיקר על הגפיים והגו, ומופיעה לעיתים קרובות לאחר זיהום בדרכי הנשימה העליונות. סוג זה נפוץ יותר בקרב ילדים ומבוגרים צעירים, ועשוי להיעלם ספונטנית תוך מספר שבועות או להתפתח לפסוריאזיס רובדית כרונית.
  • פסוריאזיס מוגלתית –זהו סוג נדיר ומסוכן יותר, המאופיין בשלפוחיות מלאות מוגלה על רקע של עור אדום ומודלק. סוג זה מלווה לעיתים קרובות בחום, צמרמורות, ויכול להתפתח במהירות על פני שטח גדול של העור, ודורש טיפול רפואי מיידי.
  • אריתרודרמה פסוריאטית –מדובר בצורה חמורה ונדירה של פסוריאזיס, המשפיעה על 90% או יותר משטח העור, וגורמת לאדמומיות ודלקת נרחבות. מצב זה עלול לשבש את יכולת הגוף לווסת טמפרטורה ונוזלים, ומהווה מצב חירום רפואי הדורש אשפוז וטיפול מיידי.

מהם הגורמים לפסוריאזיס?

רקע גנטי

פסוריאזיס נחשבת למחלה בעלת מרכיב תורשתי משמעותי, כאשר כ-30% מהחולים מדווחים על היסטוריה משפחתית של המחלה. מחקרים גנטיים זיהו מספר גנים הקשורים לסיכון מוגבר לפתח פסוריאזיס, במיוחד גנים הקשורים למערכת החיסון. הסיכוי לפתח את המחלה גדל משמעותית אם לאחד ההורים או שניהם יש פסוריאזיס, אם כי גם אנשים ללא היסטוריה משפחתית יכולים לפתח את המחלה.

תפקוד מערכת החיסון

פסוריאזיס נגרמת בעיקר מפעילות יתר של מערכת החיסון, המובילה לדלקת כרונית ולהתחדשות מואצת של תאי העור. תאי מערכת החיסון מסוג T מפעילים שרשרת תגובות דלקתיות ומשחררים חומרים המכונים ציטוקינים, שגורמים להתרבות מהירה של תאי העור. תהליך זה יוצר מעגל קסמים של דלקת והתחדשות מואצת של העור, ומוביל להיווצרות הרבדים האופייניים למחלה.

גורמים מעוררי התפרצות

  • זיהומים – זיהומים, במיוחד דלקת גרון סטרפטוקוקית, ידועים כגורמים שכיחים להתפרצות ראשונית או להחמרה של פסוריאזיס קיימת. תגובת מערכת החיסון לחיידק הסטרפטוקוקוס עלולה להפעיל תגובה חיסונית צולבת, שבה הגוף תוקף גם תאי עור בריאים. דלקות גרון חוזרות עלולות לגרום להתפרצויות חוזרות, במיוחד של פסוריאזיס טיפתית בילדים ובמבוגרים צעירים.
  • מתח נפשי –מתח נפשי נחשב למאיץ משמעותי של התפרצויות פסוריאזיס, כאשר רבים מהחולים מדווחים על החמרה בתקופות של לחץ ומצוקה רגשית. המנגנון קשור להשפעת המתח על מערכת החיסון והעלייה ברמות ההורמונים המעוררים דלקת. ממחקרים עולה כי עד 70% מהחולים חווים החמרה בעקבות אירועי מתח, ולכן ניהול יעיל של סטרס מהווה חלק חשוב בטיפול במחלה.
  • עישון – העישון מהווה גורם סיכון משמעותי הן להתפתחות פסוריאזיס והן להחמרת המחלה אצל מי שכבר אובחן בה. הניקוטין והחומרים הרעילים בסיגריות פוגעים בתפקוד מערכת החיסון ומגבירים את התהליכים הדלקתיים בגוף. מחקרים הראו כי מעשנים כבדים סובלים לעיתים קרובות מצורות חמורות יותר של המחלה, ועשויים להגיב פחות טוב לטיפולים מקובלים.
  • שימוש בתרופות מסוימות –תרופות מסוימות עלולות לעורר או להחמיר פסוריאזיס, במיוחד אצל אנשים עם נטייה גנטית למחלה. תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה (חוסמי בטא), ליתיום (לטיפול בהפרעות במצב הרוח), תרופות נוגדות דלקת (כמו איבופרופן) ותרופות נוגדות מלריה ידועות כמעוררות פוטנציאליות. חשוב לידע את הרופא המטפל על היסטוריה של פסוריאזיס לפני התחלת טיפול תרופתי חדש.

מהם הסימפטומים של פסוריאזיס?

הסימפטום העיקרי של פסוריאזיס הוא הופעת רבדים מעובים, אדומים או לבנים ומכוסים בקשקשת לבנה-כסופה, שעלולים להופיע בכל חלק בגוף, אך נפוצים במיוחד במרפקים, ברכיים, קרקפת וגב תחתון. נגעים אלה מלווים לעיתים קרובות בתחושת גרד, צריבה, יובש וכאב, ובמקרים חמורים עלולים להיסדק ולדמם. בכ-30% מהחולים, המחלה מתבטאת גם בדלקת מפרקים פסוריאטית, הגורמת לכאבים, נפיחות וקשיון במפרקים, במיוחד באצבעות הידיים והרגליים, בברכיים ובעמוד השדרה.

איך מאבחנים?

אבחון פסוריאזיס מתבסס בעיקר על בדיקה קלינית של העור על ידי רופא עור מומחה, אשר בוחן את מראה הנגעים, מיקומם ותבנית הפיזור שלהם. במקרים לא ברורים, הרופא עשוי לבצע ביופסיה – לקיחת דגימה קטנה מהעור הנגוע ובדיקתה תחת מיקרוסקופ, שיכולה לאשר את האבחנה ולשלול מצבים דומים.

איך ניתן לטפל בזה? אפשרויות טיפול

טיפולים מקומיים

טיפולים מקומיים מהווים את קו הטיפול הראשון במקרים קלים עד בינוניים, וכוללים משחות סטרואידיות, תכשירי ויטמין D סינתטי, רטינואידים ותכשירי זפת. קיארה – צמחי מרפא משוויץ מציעה סדרת מוצרים טבעיים המבוססים על תמציות צמחים וחומרים אנטי-דלקתיים, שהוכחו כיעילים בהפחתת אדמומיות, קשקשת וגרד, ללא תופעות הלוואי האופייניות לסטרואידים.

טיפול באור

פוטותרפיה (טיפול באור אולטרה-סגול) מהווה אופציה יעילה עבור מקרים בינוניים עד חמורים, ופועלת על ידי האטת התחלקות תאי העור והפחתת התגובה החיסונית המוגזמת. טיפול בים המלח, המשלב חשיפה מבוקרת לקרני השמש עם טבילה במים עשירים במינרלים, מציע שיפור ניכר למשך חודשים ארוכים, ומהווה אחת מהטיפולים הטבעיים היעילים ביותר לפסוריאזיס.

טיפולים סיסטמיים

במקרים חמורים או עמידים, ניתן להשתמש בתרופות פומיות או בזריקות המשפיעות על הגוף כולו, כמו מתוטרקסט, ציקלוספורין או אצטרטין, אשר מדכאות את מערכת החיסון ומאטות את קצב התחדשות תאי העור. טיפולים ביולוגיים חדשניים, הניתנים בזריקות או בעירוי, פועלים באופן ממוקד יותר כנגד מרכיבים ספציפיים במערכת החיסון האחראים לדלקת, ומציעים יעילות גבוהה עם פחות תופעות לוואי מערכתיות.

הטיפול הצמחי

ברפואת הצמחים רואים במחלות עור ביטוי לפינוי לקוי של רעלים על ידי אחת ממערכות הפינוי של הגוף. לכן הטיפול הצמחי יתמקד בזיהוי המערכת שמתפקדת בצורה לא אופטימלית והסדרת פעילותה. בנוסף, בתהליך האבחון יהיה ניסיון להבין את הגורמים העמוקים שהובילו לתפקוד הלקוי, סטרס מתמשך, תזונה לקויה, אורח חיים לא מיטיב ועוד – כל אלו עשויים להיות גורמים לפעילות לא מיטיבה של אחת ממערכות הפינוי והטיפול הצמחי יכול לתמוך בכל אחד מהם.
בנוסף לתמיכה בפינוי, הטיפול הצמחי יכלול צמחים נוגדי דלקת ומווסתי חיסון בעלי זיקה לעור דוגמת גוטוקולה, הרפגופיטום, טרמטס ועוד.

עוד נהוג ברפואה המשלימה לקטלג את אופי המחלה על פי אופי הנגעים – מחלה סוערת תתבטא בנגעים אדומים, מגדרים, ובעלי אופי משתנה מבחינת מיקום וקווי מיתאר – במקרב כזה ניתן לשלב משחות בעלות אופי מקרר ומרגיע כמו dermacure של קיארה. ואילו מחלה סטטית תתבטא בנגעים לבנים , שאינם משתנים ואינם מגרדים.

בנוסף, ניתן לשלב טיפול מקומי לנגעים על מנת להקל על גרד  באם ישנו בעזרת צמחים מרגיעים ונוגדי דלקת ועל תחושת ה"המלט" שמאפיינת את הנגעים על ידי הוספת לחות.

איך אפשר לחיות עם זה ולשמור על איכות החיים?

  • ניהול סטרס –מתח נפשי ידוע כטריגר משמעותי להתפרצויות, ולכן ניהול יעיל של סטרס מהווה חלק בלתי נפרד מניהול המחלה. יוגה למבוגרים מציעה שילוב מיטבי של תנועה, נשימה ומדיטציה, ומחקרים מראים שהיא מפחיתה באופן ניכר את רמות הסטרס, משפרת את איכות השינה ומסייעת בהפחתת תסמיני המחלה.
  • שמירה על לחות העור –שמירה על לחות העור היא אחד הצעדים החשובים ביותר בניהול היומיומי של פסוריאזיס, ומסייעת בהפחתת יובש, קשקשת, גרד וסדקים. מומלץ להשתמש בקרמים מרככים עשירים וללא בישום לפחות פעמיים ביום, במיוחד לאחר מקלחת או אמבטיה, כשהעור עדיין לח, כדי ללכוד את הלחות בעור. חמאת שיאה , שמן אובליפיחה וויטמין E הינם אופציות טבעיות ויעילות במקרים אלו.
  • פעילות גופנית מותאמת– פעילות גופנית סדירה תורמת לשיפור מצב הרוח, הפחתת מתח, שמירה על משקל תקין וחיזוק מערכת החיסון, כל אלה משפיעים לטובה על ניהול פסוריאזיס. חשוב לבחור פעילויות שאינן גורמות לחיכוך או פגיעה בעור, כמו שחייה, הליכה, יוגה או טאי צ'י, ולהקפיד על לבוש נוח, מאוורר ולא מגרה את העור.
  • תמיכה רגשית –ההשפעה הפסיכולוגית של פסוריאזיס יכולה להיות משמעותית, ולגרום לחרדה, דיכאון, בושה וירידה בדימוי העצמי. קבוצות תמיכה, ייעוץ פסיכולוגי וקשר עם אנשים המתמודדים עם אותם אתגרים יכולים לספק כלים להתמודדות רגשית, לשתף בידע מעשי ולהפחית את תחושת הבדידות.

מתי לפנות לרופא?

יש לפנות לרופא עור מומחה בהקדם כאשר מופיעים נגעים חדשים, אדומים ומתקלפים על העור, במיוחד אם הם מלווים בגרד, כאב או אי נוחות. חשוב לבקש הערכה רפואית כאשר יש החמרה פתאומית בתסמינים, כולל התפשטות הנגעים, הופעת כאבי מפרקים, או כאשר הנגעים מפריעים לפעילויות יומיומיות כמו שינה, עבודה או פנאי. יש לפנות מיידית לטיפול רפואי במקרה של סימנים לזיהום בנגעים (כגון מוגלה, חום, אודם מתפשט) או תופעות לוואי מטיפולים (כגון תגובה אלרגית או החמרה).

סיכום

פסוריאזיס היא מחלה כרונית, לא מדבקת, שאמנם אינה ניתנת לריפוי מלא, אך בהחלט ניתנת לניהול יעיל המאפשר איכות חיים טובה ואף הגעה למצב של עור נקי לחלוטין. גישה משולבת הכוללת טיפול רפואי, ניהול סטרס, תזונה מותאמת ואורח חיים בריא, יכולה להפחית משמעותית את תדירות וחומרת ההתפרצויות. חשוב לפנות לרופא עור מומחה לאבחון מדויק והתאמת הטיפול האופטימלי, וניתן למצוא מידע נוסף ומוצרים תומכים באתר כחלק מהטיפול בכך.

המידע באתר הוא לא חוות דעת רפואית או המלצה רפואית מכל סוג שהוא, כדי לקבל את הטיפול המדויק לצורך הטיפול בבעיה יש לפנות לרופא ו/או למומחה בלבד.

שאלות נפוצות

האם פסוריאזיס מדבקת?

לא, פסוריאזיס אינה מחלה מדבקת בשום צורה, ולא ניתן להעביר אותה באמצעות מגע, שימוש בכלים משותפים או בכל דרך אחרת.

ניתן להקל על התסמינים באמצעות שילוב של טיפולים מקומיים, שמירה על לחות העור, הימנעות מטריגרים אישיים, תזונה מאוזנת, ניהול סטרס וטיפול רפואי מותאם אישית.

 כן, סטרס נחשב לאחד הטריגרים המשמעותיים ביותר להתפרצות או החמרה של פסוריאזיס, ולכן ניהול סטרס הוא חלק חשוב בטיפול במחלה.

פסוריאזיס היא מחלה כרונית שאין לה ריפוי מלא, אך עם טיפול מתאים, רבים מהחולים יכולים להגיע למצב של הפוגה ארוכה עם עור נקי לחלוטין או כמעט לחלוטין.